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「虫歯がない人ほど危ない?」
――歯周病が体質ではなく予防できる感染症である理由

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

「歯周病は年齢のせい」「体質だから仕方ない」 そう思われがちな病気ですが、結論から言えば歯周病は予防可能な細菌感染症です。

実際、日々の診療の中で強く感じるのは、「歯周病が進行している人ほど、歯科医院での定期的なメインテナンスを長期間欠かしている」 という明確な相関関係です。

では、なぜ個々人でこれほどまでに差が生まれるのか。 その答えは、加齢ではなく「細菌コントロール」の成否にあります。

歯周病の正体は「特定の細菌による慢性感染症」

歯周病は、加齢現象でも、単なる磨き残しの問題でもありません。 特定の歯周病原細菌による慢性的なバイオフィルム感染症です。

特に病原性が高いとされるのが、
以下の「Red Complex(レッド・コンプレックス)」と呼ばれる菌群です。
* Porphyromonas gingivalis(P.g.菌)
* Tannerella forsythia(T.f.菌)
* Treponema denticola(T.d.菌)
*
これらが歯肉縁下(歯ぐきの溝の中)に定着し、免疫応答を引き起こすことで、 炎症 → 歯槽骨(歯を支える骨)の吸収 → 歯の動揺(グラつき) というプロセスが、痛みなく静かに進行していきます。

「カリエスリスクが低い人」が陥る罠

ここで、臨床医として特に警鐘を鳴らしたいのが、「今まで虫歯で苦労したことがない人」です。

「虫歯がない=歯が強い」という認識は、半分正解で半分は危険な誤解です。
* 唾液の緩衝能が高い
* 再石灰化の効率が良い
* 糖質摂取が少ない といった理由で虫歯を免れていても、歯周病のリスク(細菌叢)は全く別の論理で動いています。

むしろ、「虫歯がないから歯科医院に行く理由がなかった」という空白の数年間が、歯周病原細菌に「無菌室ならぬ増殖室」を与えてしまい、気づいた時には骨が溶けている……というケースが後を絶ちません。

予防歯科の真の価値は「環境のリセット」

定期的に管理を受けている人とそうでない人の差は、単なる「掃除の有無」ではありません。
1. バイオフィルムの脱構築: 細菌が強固な構造体(バイオフィルム)を形成し、病原性を発揮する前に物理的に破壊・除去する。
2. 嫌気性環境の改善: 歯周ポケット内の環境を酸素に触れさせ、嫌気性菌が住みにくい環境へリセットする。
3. 早期の炎症介入: 骨が吸収される前段階で、微細な炎症を抑え込む。

歯周病は、一度失った付着(歯を支える組織)を完全に元に戻すことが極めて難しい疾患です。また「発症後の治療」より「発症前の予防」の方が、患者様にとっての時間的・経済的・身体的コストにおいて圧倒的に効果が高いのです。

まとめ:一生自分の歯で戦うために

* 歯周病は「予防できる」細菌感染症である。
* 虫歯がない人ほど、無症状のまま歯周病が進行するリスクを抱えている。
* 予防の本質は、歯磨き以上に「プロによる細菌コントロール」にある。
当院では、 「治療が必要な状態を未然に防ぎ、健康な状態をマネジメントする」 という攻めの予防歯科を実践しています。
「しばらく歯医者に行っていないな」という方こそ、将来へのリスクマネジメントとして、ぜひ一度私たちの検診を受けてみてください。


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外科処置後に腫れるのはなぜ? ― 抜歯・小外科処置後の腫脹について ―

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

歯科治療後、
「思ったより腫れましたが大丈夫でしょうか?」
というご相談を受けることがあります。
腫れ(腫脹)は、抜歯に限らず、
歯科における外科処置後に起こりうる自然な反応の一つです。
今回は、
「なぜ腫れるのか」
「どの程度までが正常なのか」
「腫れたときの正しい対応」
について整理してお伝えします。

腫脹は「異常」ではなく、体の正常な反応です

歯科治療の中でも、
* 抜歯
* 歯肉の切開を伴う処置
* 骨にアプローチする処置
* インプラント手術
* 歯根端切除などの小外科処置
これらはすべて外科的侵襲を伴います。

外科処置後に起こる腫脹は、
* 血流が増加する
* 炎症細胞が集まる
* 組織が修復に向かう
という、治癒過程の一部です。

つまり、
ある程度の腫れは「治ろうとしているサイン」
とも言えます。

腫れの出方には大きな個人差があります

同じような処置を行っても、
* ほとんど腫れない方
* 数日しっかり腫れる方
がいらっしゃいます。

これは、
* 血流量
* 炎症反応の強さ
* 年齢
* 体調や疲労の有無
* 睡眠・喫煙・飲酒などの生活習慣
といった個人差によるものです。

処置を丁寧に行っていても、
腫れが出ること自体は珍しいことではありません。

「冷やした方がいい?」という疑問について

よくある質問の一つが、
「腫れたら冷やした方がいいですか?」というものです。
結論から言うと、
長時間・強く冷やし続けることはおすすめしていません。

過度な冷却は、
* 血流を必要以上に下げる
* 治癒を遅らせる可能性がある
ためです。

例外的に行ってよいケース

ただし、
* 腫れが強く
* 痛みを伴ってつらい場合
には、
冷えピタなどで「数時間だけ」一時的に冷却する
ことは問題ありません。

あくまで、
痛みを和らげる目的での短時間対応
と考えてください。

腫れのピークと経過の目安

一般的な経過としては、
* 処置後1〜2日が腫れのピーク
* 3日目以降から徐々に軽減
* 1週間前後で見た目は落ち着く
という流れをたどることが多いです。

以下のような場合は、
早めにご相談ください。
* 腫れが日に日に悪化する
* 強い痛みや発熱を伴う
* 口がほとんど開かない状態が続く



小嶋デンタルクリニックでは、
* 必要最小限の侵襲で処置を行う
* 周囲組織へのダメージを抑える
* 術後の経過を見越した処置計画
を常に意識しています。

それでも、
外科処置である以上、腫脹の可能性を完全にゼロにすることはできません。
だからこそ当院では、
処置後に起こりうる反応と、
正しい対処法を事前にお伝えすること
を大切にしています。

術後の腫れや痛みについて不安がある場合は、
どうぞ遠慮なくご相談ください。


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静脈内鎮静麻酔についての注意事項など

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

歯科治療に対して
「怖い」「緊張してしまう」「過去に嫌な経験がある」
そのような理由で、通常の治療が難しい方も少なくありません。
当院では、そういった患者さんのために
静脈内鎮静麻酔を用いた治療を行っています。
本日は、静脈内鎮静麻酔について
よくある誤解と注意点を中心にお話しします。

当院で使用している静脈内鎮静麻酔について

当院では、
**ドルミカム(ミダゾラム)**を使用した静脈内鎮静麻酔を行っています。
ドルミカムは、
* 不安や恐怖心を和らげる
* うとうとしたリラックス状態になる
* 治療中の記憶が残りにくい
といった作用を持つ薬剤です。

「完全に眠る麻酔」ではありません

静脈内鎮静麻酔というと、
「完全に寝てしまう麻酔」
「意識がなくなる麻酔」
と誤解されることがあります。
しかし、当院で行っている静脈内鎮静麻酔は、
完全に眠ることを目的とした麻酔ではありません。
あくまで、
* 緊張や恐怖心を和らげ
* 治療を受けられる状態にする
ための鎮静です。
声かけに反応できる程度の意識は保たれており、
全身麻酔とは全く異なります。

鎮静麻酔の目的は「治療を可能にすること」

静脈内鎮静麻酔の最大の目的は、
通常の歯科治療が難しい方でも、
安全に治療を受けられるようにすること
です。
例えば、
* 強い歯科恐怖症がある
* 嘔吐反射が強い
* 過去の治療経験でトラウマがある
* 緊張で体がこわばってしまう
こういった方が、
落ち着いた状態で治療を受けられるようにするための方法です。

治療時間は「短時間」が基本です

静脈内鎮静麻酔は、
比較的短時間の治療に適した方法です。
当院では、
* 必要最小限の投与量
* 治療内容に応じた調整
を行いながら、安全性を最優先にしています。
長時間の処置や、
「ずっと寝たままにしたい」という目的には適していません。

静脈内鎮静麻酔を行う際の注意事項

静脈内鎮静麻酔を行う場合、
以下の点を必ずお守りいただいています。
* 治療当日は車・自転車・バイクの運転は不可
* 治療後はできるだけ安静に過ごす
* 事前の飲食制限を守る
* 持病や服薬内容は必ず申告する
安全に行うためには、
患者さんのご協力が不可欠です。

不安がある方は、まずご相談ください

静脈内鎮静麻酔は、
誰にでも必要なものではありません。
しかし、
「怖くて治療を避けてきた」
「本当は治したいのに、踏み出せなかった」
そういった方にとっては、
治療への第一歩を支える手段になり得ます。
ご不安な点があれば、
カウンセリング時に遠慮なくご相談ください。
患者さん一人ひとりに合わせた、
無理のない治療方法をご提案します。


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顎関節症の方に使われる「スプリント(マウスピース)」の種類と正しい考え方

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

「口を開けると顎が痛い」
「朝起きると顎がだるい」
「カクカク音がする」「食事がつらい」
こうした症状で来院される方は少なくありません。
これらは顎関節症(TMD:Temporomandibular Disorders)と呼ばれる状態の代表的な症状です。
顎関節症の治療でよく耳にするのが、
「マウスピース(スプリント)治療」ではないでしょうか。
ただし一口にマウスピースと言っても、
目的・構造・期待される効果は大きく異なります。
本記事では、顎関節症の治療に用いられるスプリントの種類と、それぞれの位置づけを、エビデンスに基づいて分かりやすく解説します。

そもそも、スプリント治療とは?

スプリント治療とは、歯に装着する装置を用いて
* 顎関節
* 咀嚼筋(噛む筋肉)
* 噛み合わせ
にかかる負担を一時的・可逆的に調整する治療です。
重要なのは、
「顎関節症を根本的に治す魔法の装置」ではない
という点です。
近年のシステマティックレビューでは、
スプリント療法は顎関節症の痛み軽減に一定の効果を示す可能性がある一方、
研究間のばらつきが大きく、エビデンスの確実性は高くない
と整理されています。
そのため現在のガイドラインでは、
侵襲が少なく、元に戻せる一次治療の選択肢
として位置づけられています。

顎関節症に使われるスプリントの主な種類

① スタビライゼーション型スプリント(安定型)
最も基本となるスプリントです。
特徴
* 硬めの素材で作製
* 上下いずれかの歯列を全て覆う(フルカバー)
* 噛んだときに左右均等に接触するよう調整
* 顎を動かした際に特定の歯に引っかからない設計
適応になりやすい方
* くいしばり・歯ぎしりが疑われる
* 咀嚼筋(頬やこめかみ)の痛みが強い
* 顎関節部の痛みがある
* 起床時の顎のだるさ、頭痛を伴う
エビデンス上の位置づけ
日本顎関節学会の診療ガイドラインでは、
開口訓練などの運動療法と並び、一次治療として推奨されています。
ただし、効果の確実性は「低い」と評価されており、
適切な診断と経過観察が前提となります。

② リポジショニング型スプリント(下顎前方誘導型)
下顎の位置を前方に誘導する構造を持つスプリントです。
特徴
* 下顎の位置を意図的に変える
* 主に**関節円板障害(復位性)**を想定して使用される
注意点
* 長期使用で噛み合わせが変化するリスク
* 現在は routine(常用)として推奨される場面は限定的
そのため、
専門的な診断のもと、短期間・限定的に使用される装置
という位置づけになります。

③ ソフトタイプスプリント(柔らかいマウスピース)
市販品や簡易的な装置に多いタイプです。
特徴
* 装着感が良い
* 歯の摩耗防止には一定の効果
問題点
* 噛みやすくなることで、逆にくいしばりが強くなるケース
* 咬合が不安定になり、痛みが悪化することもある
顎関節症の治療目的としては、
慎重な使用が必要とされています。

④ 部分被覆型スプリント(前歯のみなど)
一部の歯だけを覆うタイプです。
注意点
* 長期使用で歯の移動や噛み合わせ変化が起こりやすい
* 現在のガイドラインでは、顎関節症治療としては推奨されません

「顎関節の音(クリック)」だけがある場合は?

顎関節症には
* 痛みを伴うタイプ
* 音だけがあるタイプ
があります。
音だけで、痛みや開口障害がない場合、
ガイドラインでは
スプリント治療は原則不要
とされています。
不安から装置を入れることで、
かえって症状が複雑化するケースもあるため、
経過観察が選択されることも多くあります。

小嶋デンタルクリニックでの考え方

当院では、
「とりあえずマウスピースを作る」
という進め方はしていません。
重視しているポイント
* 痛みの原因が「筋」か「関節」か
* 開口障害の有無
* 生活習慣(姿勢・集中作業・睡眠)
* 歯や歯周組織の状態
これらを総合的に評価した上で、
必要な方に、必要な種類のスプリントを、適切な期間使用
することを大切にしています。
また、スプリントは
装着後の調整と経過観察が治療の中心です。
合わない場合は無理に使い続けません。

まとめ

* 顎関節症に使われるスプリントには複数の種類がある
* 最も基本となるのはスタビライゼーション型スプリント
* 効果は個人差があり、万能ではない
* 適切な診断とフォローが不可欠
顎の痛みや違和感は、
「様子を見ているうちに慢性化する」ことも少なくありません。
気になる症状がある方は、
早めにご相談ください。


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白い詰め物(CR)はどれくらいで変色する?

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

白い詰め物って、どれくらいで変色しますか?

診療中、患者さんからよくいただく質問のひとつです。
今回は、保険診療で使用されるCR(コンポジットレジン)について、特に「変色」という視点から詳しくお話しします。

そもそもCR(コンポジットレジン)とは?

CRとは、歯科用プラスチック樹脂に細かなフィラー(無機質粒子)を混ぜた修復材料です。
保険診療で使用でき、白くて目立ちにくいというメリットがあり、前歯だけでなく奥歯にも広く使われています。
一方で、素材の特性上、経年的な変化は避けられないという側面もあります。

CRはどのくらいで変色するのか?

結論から言うと、
早い方では数年、一般的には3〜5年程度で変色が気になり始めることがあります。
ただし、これはあくまで「平均的な目安」であり、以下の要因によって大きく左右されます。

CRが変色する主な理由

① 素材そのものの性質
保険で使用されるCRは、審美性・耐久性・コストのバランスを重視した材料です。
自費診療で使用される高密度・高研磨性のCRと比べると、どうしても着色しやすい傾向があります。

② 飲食習慣
コーヒー、紅茶、赤ワイン、カレー、チョコレートなど、
色の濃い飲食物を日常的に摂取する方は、変色が進みやすくなります。

③ 喫煙
タバコのヤニは、CRの変色を加速させる代表的な因子です。
歯そのもの以上に、詰め物の色調変化として現れることも少なくありません。

④ 清掃状態(セルフケア)
歯磨きが不十分だと、CR表面にプラークやステインが付着しやすくなり、
結果としてくすみ・黄ばみが目立ってきます。

変色したCRはどうすればいい?

変色の程度によって対応は異なります。
* 軽度の着色
 → クリーニングや研磨で改善することもあります。

* 内部まで変色している場合
 → CRの再治療(詰め直し)が必要になります。

* 審美性を長期的に保ちたい場合
 → 自費診療のセラミック修復や高品質CRを検討する選択肢もあります。

「保険=悪い」ではありません

誤解されがちですが、
保険のCRは決して「質が悪い」わけではありません。
・短時間で治療が完了
・費用負担が少ない
・必要十分な機能回復が可能
という点では、非常に優れた治療法です。

ただし、
「一生変色しない」「永久に同じ色」という材料ではない
という現実を理解していただくことが大切です。

小嶋デンタルクリニックからの考え方

当院では、
* その歯をどれくらいの期間使いたいか
* 見た目をどの程度重視したいか
* 将来的な治療計画(矯正・補綴など)
を踏まえたうえで、
保険・自費を含めた最適な選択肢をご提案しています。

「変色してきたけど、これってやり直した方がいいの?」
そんな疑問があれば、遠慮なくご相談ください。

まとめ

* 保険のCRは数年で変色することがある
* 原因は素材・飲食・喫煙・清掃状態など複合的
* 状況に応じて研磨・再治療・別素材の検討が可能
* 大切なのは「何を優先するか」を理解した選択
白い詰め物にも、寿命と個性があります。
その歯と、どう付き合っていくか。
私たちは、その判断を一緒に考える歯科医院でありたいと考えています。


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親知らずの抜歯が大変になる理由|難しくなるケースをわかりやすく説明

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

親知らずの抜歯についてご相談を受ける際、
「この歯は難しいですか?」
と質問されることは少なくありません。
親知らずの抜歯は、
すべてが同じ難易度ではなく、いくつかの条件が重なることで難しくなることがあります。
今回は、
親知らずの抜歯が困難になりやすいケースを、わかりやすく整理してご紹介します。

親知らずの抜歯が難しくなる主なケース

① 親知らずが埋まっている(埋伏歯)
* 骨や歯ぐきの中に埋まっている
* 特に横向き(水平埋伏)の場合
この場合、歯を分割したり、骨を一部削ったりする必要があり、
難易度が上がります。

② 歯根の形が複雑(湾曲・癒着・癒合)
日本人を含む東アジア人では、
* 歯根が曲がっている
* 複数の歯根がくっついている
* 樋状(溝状)になっている
といった歯根形態の複雑さが比較的多いとされています。
このような場合、
単純に引き抜くことができず、慎重な操作が必要になります。

③ 歯根が長いケース
一般的には、日本人の親知らずの歯根は
欧米人と比べるとやや短い傾向があります。
しかし、個人差は非常に大きく、
今回のように歯根が非常に長い親知らずも存在します。
歯根が長い場合は、
* 歯を覆う骨の範囲が広い
* 抜歯時の抵抗が大きい
といった理由から、難易度が上がります。

④ 下歯槽神経と距離が近い
下顎の親知らずでは、
下歯槽神経という重要な神経の近くに歯根が位置することがあります。
この場合、
* 術前のCT撮影
* 抜歯方法の慎重な選択
が必要となり、無理な抜歯は避けるべきケースもあります。

⑤ 歯槽骨が硬く、しっかりしている
若い方や、噛む力が強い方では、
* 骨が非常に硬い
* 歯がしっかり固定されている
ことがあります。
この場合も、
抜歯に時間がかかる、もしくは分割が必要になることがあります。

⑥ 炎症を繰り返している親知らず
* 何度も腫れたことがある
* 周囲の歯ぐきが慢性的に炎症を起こしている
こうしたケースでは、
* 麻酔が効きにくい
* 出血や腫れが出やすい
といった点から、難易度が上がることがあります。

「難しい親知らず」と言われた場合でも大丈夫です

ここで大切なのは、
「抜歯が難しい=抜けない」ではない
ということです。
難易度が高い場合でも、
* 適切な診断
* 経験に基づいた処置
* 必要に応じた専門医療機関との連携
があれば、安全に対応することが可能です。

当院での考え方について

小嶋デンタルクリニックでは、
* 一般的な親知らずの抜歯
* 事前評価をしっかり行った上での判断
を大切にしています。

親知らずでお悩みの方へ

* 抜歯した方がいいと言われた
* 難しいと言われて不安
* 痛みはないが、将来が心配
このようなお悩みがあれば、
まずは一度ご相談ください。
現在の状態を丁寧に確認し、
その方にとって最も安全な方法をご提案します。


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舌が黒い・できものがあると言われたら|考えられる原因と対処法

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

「舌に黒いものができている気がする」
「舌にできものがあって、病気ではないか心配」
このようなご相談で、クリニックを受診される患者様は少なくありません。
本日も、舌の変化が気になり来院された患者様がいらっしゃいました。
結論からお伝えすると、
舌の見た目の変化=すぐに重大な病気、というわけではありません。
ただし、舌は全身状態を反映しやすい部位でもあり、見極めが重要です。

舌は解剖学的に「汚れが付きやすい」臓器

舌の表面には「舌乳頭(ぜつにゅうとう)」と呼ばれる
細かな突起が無数に存在しています。
これらは味覚や食事、発音に関与する重要な構造ですが、
同時に、
* 細菌
* 食べかす
* 角質
が付着しやすいという特徴があります。
そのため、舌は見た目が変化しやすい臓器であり、
必ずしも病気とは限らないケースが多く見られます。

舌が黒く見える原因は「清掃不良」だけではありません

舌が黒く見える状態としてよく知られているのが
黒毛舌(こくもうぜつ)です。
「磨けていないから黒くなった」と思われがちですが、
実際には原因はもっと複合的です。
黒毛舌の本質は、
舌乳頭(特に糸状乳頭)が伸び、角質が剥がれ落ちにくくなることにあります。
この状態に、以下の要因が重なることで黒く見えるようになります。
黒毛舌を引き起こしやすい要因
* 喫煙(紙・加熱式いずれも)
* 抗菌薬などの薬剤使用
* 口腔乾燥(ドライマウス、口呼吸)
* 強いうがい薬の長期使用
* 軟食中心の食生活や摂食量の低下
* 体調不良や免疫低下
つまり、
清掃不良はきっかけの一つではあるものの、原因のすべてではありません。

黒毛舌は多くの場合「良性」です

黒毛舌は、見た目に驚かれることが多いものの、
多くは良性で、適切な対応により改善が期待できます。
* 痛みは軽度、または無いことが多い
* 舌の清掃や生活習慣の見直しで改善する
* 悪性化するものではない
ただし、
「黒毛舌だと思っていたら別の病変だった」というケースもあるため、
自己判断は避けることが大切です。

舌に起こる代表的な病変・状態

舌の変化には、黒毛舌以外にもさまざまなものがあります。
■ 地図状舌
舌が地図のようにまだらに見える状態。
炎症が出たり消えたりしますが、心配のいらない良性病変です。
■ 鉄欠乏性貧血に伴う舌変化
舌が赤くなったり、ヒリヒリすることがあります。
口腔内所見から全身疾患が見つかることもあります。
■ 線維腫
慢性的な刺激によってできる良性の「できもの」。
噛み癖や歯との接触が原因になることがあります。
■ 舌がん(扁平上皮がん)
頻度は高くありませんが、最も注意が必要な病変です。
* 硬いしこりがある
* 治らない潰瘍が続く
* 出血や痛みが長引く
このような場合は、早期の精査が重要です。

「様子を見てよい舌」と「診察が必要な舌」

次のような場合は、
一度歯科・口腔外科での診察をおすすめします。
* 2週間以上改善しない
* 形や色が変化してきている
* 痛み・出血・しこりを伴う
舌の変化は、
単なる汚れのこともあれば、体からのサインのこともあります。

舌の変化が気になったら、早めの確認を

「これくらいで受診していいのかな?」
そう感じる段階で診せていただく方が、結果的に安心につながります。
必要に応じて、
経過観察・生活指導・追加検査などを行い、適切に対応します。
舌の色やできものが気になる方は、
どうぞお気軽にご相談ください。


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親知らずは抜くべき?抜かないべき?歯科医師が判断基準を解説

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

親知らずについて、
* 「抜いた方がいいと言われたけど、本当に必要?」
* 「今は痛くないのに、将来のために抜くべき?」
* 「抜歯が怖いから、できれば残したい」
このような相談は、日常診療の中で非常に多くあります。
結論から言えば、
親知らずは必ず抜かなければいけない歯ではありません。
大切なのは、
抜歯と非抜歯、それぞれのメリット・デメリットを理解した上で判断することです。

親知らずはなぜ判断が難しいのか

親知らずは、
* 生え方に個人差が大きい
* 症状がない期間が長いことも多い
* 問題が起きると、急に強い痛みや腫れが出る
という特徴があります。
そのため、
「今は問題ない」
「でも将来どうなるかわからない」
というグレーゾーンに置かれやすい歯なのです。

抜歯を選択するメリット

親知らずを抜歯することで得られる主なメリットは以下です。
* 将来的な腫れ・痛み(智歯周囲炎)のリスクを減らせる
* 親知らずの手前の歯(第二大臼歯)を虫歯や歯周病から守れる
* 歯並びや矯正治療を考える際に、治療計画が立てやすくなる
* 若いうちに抜歯することで、治癒が比較的スムーズなことが多い
* 「いずれ抜く必要が出る」可能性が高い歯を、計画的に処置できる
特に、
斜めに生えている親知らずや
一部だけ歯ぐきから出ている状態では、
将来的にトラブルを起こす確率が高くなります。

親知らずを残す選択が合理的なケース

一方で、
必ずしも抜歯が最善とは限らないケースもあります。
* 完全に骨の中に埋まっており、症状がない
* 周囲の歯や歯ぐきに悪影響を与えていない
* 清掃状態が保たれている
* 年齢や全身状態を考えると、侵襲性が高すぎる
このような場合、
無理に抜歯をせず、経過観察を行うという判断も十分に合理的です。

親知らずを残す場合のデメリット・注意点

ただし、残す選択をした場合でも、
次の点は理解しておく必要があります。
* 将来、突然腫れや痛みが出る可能性がある
* 年齢とともに、抜歯の難易度や回復リスクが上がる
* 親知らずが原因で、手前の歯がダメージを受けることがある
* 結局、数年後に「抜かざるを得なくなる」ケースも少なくない
つまり、
「今は問題ない=ずっと問題が起きない」ではない
という点が重要です。

判断基準は「どちらのベネフィットが大きいか」

当院では、親知らずの抜歯を検討する際、
次のように考えています。
抜歯によって得られるベネフィットが、
非抜歯のメリットを上回った時が、抜歯のタイミング
* 今抜くことで減らせる将来リスク
* 今残すことで守れる身体的負担
* 将来起こり得るトラブルの確率
これらを総合的に評価し、
患者さんと一緒に判断することを大切にしています。

親知らずは「抜く・抜かない」ではなく「考える歯」

親知らずの治療に、
万人に共通する正解はありません。
重要なのは、
* 正確な診断(レントゲン・必要に応じてCT)
* 抜歯・非抜歯それぞれの説明
* 患者さん自身が納得できる判断
です。
「抜いた方がいいと言われたけど迷っている」
「将来のリスクを含めて相談したい」
そのような場合は、
一度、きちんとした診断と説明を受けた上で考えてみてください。
判断は、急ぐ必要はありません。


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サイナスリフトとは?上顎インプラントで骨が足りないときに行う骨造成治療をわかりやすく解説

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。
 

本日は、サイナスリフト(上顎洞底挙上術)について解説します。
インプラント治療は「インプラントを入れる」ことが注目されがちですが、
本質はその前段階にあります。
それは、
インプラントを長期的に支えられるだけの骨があるかどうか。
特に上顎の奥歯(上顎臼歯部)では、骨が不足しているケースが少なくなく、
その際に選択される代表的な治療がサイナスリフトです。
 

サイナスリフト(上顎洞底挙上術)とは?

サイナスリフトとは、
上顎の奥歯のさらに上に存在する空洞、上顎洞(じょうがくどう)の底を持ち上げ、
そのスペースに骨補填材などを入れることで、
インプラントを支えられる骨の厚みを確保する治療です。
上顎洞は副鼻腔の一部で、空気が入っている構造のため、
もともと骨が薄くなりやすい部位です。
特に以下のような方では、
インプラントを入れたい位置の骨が不足していることがあります。
* 歯を失ってから時間が経っている
* もともと上顎洞が大きい
* 歯周病などで骨吸収が進んでいる
このような場合、
骨造成を行わずに無理にインプラントを入れることは推奨されません。
 

どんなときに必要?サイナスリフトの適応

サイナスリフトが検討される主なケースは以下です。
* 上顎の奥歯にインプラントを希望しているが、骨の高さが足りない
* CTで見ると、インプラント予定部位が上顎洞に近接している
* 安全な長さ・位置でインプラントを入れると上顎洞に触れる可能性がある
* 骨量不足により、インプラントの長期安定性が不安な場合
当院では、CTによる三次元的評価を行い、
骨の厚み・上顎洞の形態・必要な骨造成量を総合的に判断します。
 

サイナスリフトの術式分類

クレスタルアプローチとラテラルアプローチ
サイナスリフトは一つの治療名であり、
その中にアプローチ方法の違いによる術式の分類があります。
混同されがちですが、
いわゆる「ソケットリフト」は、サイナスリフトの一部です。
 
① クレスタルアプローチ
インプラントを埋入する方向(歯があった位置)からアプローチし、
上顎洞の底を下から持ち上げる方法です。
一般に「ソケットリフト」と呼ばれる術式がこれに該当します。
特徴
* 骨の不足が軽度なケースに適応
* インプラントと同時に行われることが多い
* 侵襲が比較的少ない
ただし、上顎洞底を直接目視できないため、
適応の見極めが非常に重要になります。
 
② ラテラルアプローチ
上顎の側面の骨に小さな窓を作り、
そこから上顎洞内の粘膜(シュナイダー膜)を直接確認しながら持ち上げる術式です。
一般的に「サイナスリフト」と聞いてイメージされる方法はこちらです。
特徴
* 骨の高さが大きく不足しているケースに適応
* 上顎洞粘膜を直視下で操作できる
* 十分な骨造成量を確保できる
 

サイナスリフトはどのような処置?治療の流れ

治療の流れを簡単に説明します。
1. CTで骨量と上顎洞の位置関係を確認
2. 上顎洞粘膜を損傷しないよう、慎重に剥離・挙上
3. 挙上したスペースに骨補填材を填入
4. 状況により
* インプラントを同時に埋入
* 骨造成後、数か月待ってからインプラント埋入
サイナスリフトで最も重要なのは、
上顎洞粘膜を破らない丁寧な操作です。
上顎洞周囲の骨は非常に薄いため、
精度と経験が求められる処置になります。
 

治癒期間と考え方

骨造成後は、
骨が安定するまで数か月単位の治癒期間が必要になります。
「早く噛めるようになりたい」というお気持ちは当然ですが、
インプラント治療は長く安全に使えることが最優先です。
必要な工程を省かず行うことが、
結果的にトラブルの少ない、長持ちする治療につながります。
 

 
「サイナスリフト(ラテラルアプローチ)後。上顎奥歯部のインプラントに必要な骨量を確保するため、上顎洞粘膜を丁寧に挙上し骨造成を行っています。」
 

上顎インプラントで「骨が足りない」と言われた方へ

「骨が薄いから難しいと言われた」
「上顎の奥歯は無理かもしれないと言われた」
そういった場合でも、
サイナスリフトという選択肢によって治療が可能になるケースがあります。
当院では、
* CTによる精密診断
* 適応の見極め
* リスク・期間・費用の明確な説明
を大切にし、納得いただいたうえで治療を進めています。
上顎奥歯のインプラントでお悩みの方は、
お気軽にご相談ください。
 


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訪問歯科はどこまで診れる?「外来と同じレベル」の治療を静岡のご自宅・施設へ

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

昨日のブログでは「口腔ケアと誤嚥性肺炎の密接な関係」についてお伝えしました。
本日はその実効性を担保する仕組みとして、「実際の訪問歯科診療でどこまでの処置が可能なのか?」という疑問に具体的にお答えします。

「訪問歯科=応急処置」はもう古い?

「訪問歯科は、入れ歯の調整や簡単な掃除だけでしょ?」 そう思われているご家族やケアマネジャー様も少なくありません。
しかし、現在の小嶋デンタルクリニックが提供する訪問診療は、外来診療とほぼ同等のクオリティを維持しています。私たちは専用のポータブル歯科ユニットを持参し、ご自宅や施設を「小さな診療室」へと変えます。

訪問歯科で対応可能な5つの主要診療

① 専門的な歯周病治療・口腔ケア
単なる歯磨きではありません。
* PMTC(専門的機械清掃): 歯石除去や専用機器を用いたバイオフィルムの破壊。
* 医科連携の口腔管理: 糖尿病や心疾患を悪化させないための継続的なメンテナンス。
* 介護者へのレクチャー: ご家族やスタッフ様が無理なく続けられるケア方法を伝授します。

② 義歯(入れ歯)の新規作製・即日修理
「食べられない」は低栄養に直結する緊急事態です。
* 新しい入れ歯の作製はもちろん、その場での削り調整や割れた入れ歯の修理も可能です。

③ 虫歯治療(削る・詰める・被せる)
「通院できないから放置するしかない」と諦めないでください。
* ポータブルエンジンを使用し、虫歯の除去から充填(詰め物)、被せ物のセットまで一貫して行います。

④ 安全な抜歯・外科処置
* 痛みや炎症の根本原因となっている歯を抜歯します。後述する「全身状態の管理」を徹底しているからこそ、安全な処置が可能です。

⑤ ポータブルレントゲンによる精密診断
当院では、訪問先でも撮影可能なレントゲン機器を導入しています。
* 「目で見えない根の状態」をその場で確認し、根拠に基づいた治療計画を立てます。これが「外来と同じレベル」と言える大きな理由の一つです。

高齢者診療における「全身管理」の重要性

私たちは「歯」だけを見ているわけではありません。スタッフ一同が最も注力しているのは「全身疾患との整合性」です。
* 服薬管理の徹底: 抗凝固薬(血をサラサラにする薬)や骨粗鬆症のお薬(BP製剤など)を服用されている場合、抜歯には細心の注意が必要です。
* 医科歯科連携: 主治医の先生と連絡を取り合い、「今の血圧や血糖値で処置が可能か」を常に確認します。
* 認知症・パーキンソン病への対応: 患者様のその日の体調や集中力に合わせ、無理のない姿勢や処置時間を選択します。

こんな「小さな変化」が相談のサインです

「歯医者を呼ぶほどのことかな?」と迷われる必要はありません。
* 最近、食事の時間が長くなった(あるいは食べる量が減った)
* 口臭が以前より気になる
* 入れ歯を外している時間が増えた
* 歯磨きをしようとすると嫌がる
これらは、お口の中に痛みや違和感があるサインかもしれません。早めのご相談が、結果としてご本人の身体的負担、そして治療費の負担を軽減することに繋がります。

小嶋デンタルクリニックの強み

当院は、「外来部門」と「訪問部門」を明確に分けたプロフェッショナルな体制を構築しています。
1. 豊富な実績: 静岡市を中心に、長年多くの在宅・施設診療に携わってきました。
2. 機動力: 専用機器を完備し、急なトラブルにも対応できる体制を整えています。
3. チーム医療: 歯科医師、歯科衛生士、そしてケアマネジャー様や主治医の先生とのスムーズな情報共有を重視します。
通院が困難になっても、「歯科医療の質」を諦める必要はありません。まずは気軽にお電話で状況をお聞かせください。


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