親知らずは抜くべき？抜かないべき？歯科医師が判断基準を解説

2026/01/13

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

親知らずについて、
* 「抜いた方がいいと言われたけど、本当に必要？」
* 「今は痛くないのに、将来のために抜くべき？」
* 「抜歯が怖いから、できれば残したい」
このような相談は、日常診療の中で非常に多くあります。
結論から言えば、
親知らずは必ず抜かなければいけない歯ではありません。
大切なのは、
抜歯と非抜歯、それぞれのメリット・デメリットを理解した上で判断することです。

親知らずはなぜ判断が難しいのか

親知らずは、
* 生え方に個人差が大きい
* 症状がない期間が長いことも多い
* 問題が起きると、急に強い痛みや腫れが出る
という特徴があります。
そのため、
「今は問題ない」
「でも将来どうなるかわからない」
というグレーゾーンに置かれやすい歯なのです。

抜歯を選択するメリット

親知らずを抜歯することで得られる主なメリットは以下です。
* 将来的な腫れ・痛み（智歯周囲炎）のリスクを減らせる
* 親知らずの手前の歯（第二大臼歯）を虫歯や歯周病から守れる
* 歯並びや矯正治療を考える際に、治療計画が立てやすくなる
* 若いうちに抜歯することで、治癒が比較的スムーズなことが多い
* 「いずれ抜く必要が出る」可能性が高い歯を、計画的に処置できる
特に、
斜めに生えている親知らずや
一部だけ歯ぐきから出ている状態では、
将来的にトラブルを起こす確率が高くなります。

親知らずを残す選択が合理的なケース

一方で、
必ずしも抜歯が最善とは限らないケースもあります。
* 完全に骨の中に埋まっており、症状がない
* 周囲の歯や歯ぐきに悪影響を与えていない
* 清掃状態が保たれている
* 年齢や全身状態を考えると、侵襲性が高すぎる
このような場合、
無理に抜歯をせず、経過観察を行うという判断も十分に合理的です。

親知らずを残す場合のデメリット・注意点

ただし、残す選択をした場合でも、
次の点は理解しておく必要があります。
* 将来、突然腫れや痛みが出る可能性がある
* 年齢とともに、抜歯の難易度や回復リスクが上がる
* 親知らずが原因で、手前の歯がダメージを受けることがある
* 結局、数年後に「抜かざるを得なくなる」ケースも少なくない
つまり、
「今は問題ない＝ずっと問題が起きない」ではない
という点が重要です。

判断基準は「どちらのベネフィットが大きいか」

当院では、親知らずの抜歯を検討する際、
次のように考えています。
抜歯によって得られるベネフィットが、
非抜歯のメリットを上回った時が、抜歯のタイミング
* 今抜くことで減らせる将来リスク
* 今残すことで守れる身体的負担
* 将来起こり得るトラブルの確率
これらを総合的に評価し、
患者さんと一緒に判断することを大切にしています。

親知らずは「抜く・抜かない」ではなく「考える歯」

親知らずの治療に、
万人に共通する正解はありません。
重要なのは、
* 正確な診断（レントゲン・必要に応じてCT）
* 抜歯・非抜歯それぞれの説明
* 患者さん自身が納得できる判断
です。
「抜いた方がいいと言われたけど迷っている」
「将来のリスクを含めて相談したい」
そのような場合は、
一度、きちんとした診断と説明を受けた上で考えてみてください。
判断は、急ぐ必要はありません。

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