顎関節症の方に使われる「スプリント（マウスピース）」の種類と正しい考え方

2026/01/17

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

「口を開けると顎が痛い」
「朝起きると顎がだるい」
「カクカク音がする」「食事がつらい」
こうした症状で来院される方は少なくありません。
これらは顎関節症（TMD：Temporomandibular Disorders）と呼ばれる状態の代表的な症状です。
顎関節症の治療でよく耳にするのが、
「マウスピース（スプリント）治療」ではないでしょうか。
ただし一口にマウスピースと言っても、
目的・構造・期待される効果は大きく異なります。
本記事では、顎関節症の治療に用いられるスプリントの種類と、それぞれの位置づけを、エビデンスに基づいて分かりやすく解説します。

そもそも、スプリント治療とは？

スプリント治療とは、歯に装着する装置を用いて
* 顎関節
* 咀嚼筋（噛む筋肉）
* 噛み合わせ
にかかる負担を一時的・可逆的に調整する治療です。
重要なのは、
「顎関節症を根本的に治す魔法の装置」ではない
という点です。
近年のシステマティックレビューでは、
スプリント療法は顎関節症の痛み軽減に一定の効果を示す可能性がある一方、
研究間のばらつきが大きく、エビデンスの確実性は高くない
と整理されています。
そのため現在のガイドラインでは、
侵襲が少なく、元に戻せる一次治療の選択肢
として位置づけられています。

顎関節症に使われるスプリントの主な種類

① スタビライゼーション型スプリント（安定型）
最も基本となるスプリントです。
特徴
* 硬めの素材で作製
* 上下いずれかの歯列を全て覆う（フルカバー）
* 噛んだときに左右均等に接触するよう調整
* 顎を動かした際に特定の歯に引っかからない設計
適応になりやすい方
* くいしばり・歯ぎしりが疑われる
* 咀嚼筋（頬やこめかみ）の痛みが強い
* 顎関節部の痛みがある
* 起床時の顎のだるさ、頭痛を伴う
エビデンス上の位置づけ
日本顎関節学会の診療ガイドラインでは、
開口訓練などの運動療法と並び、一次治療として推奨されています。
ただし、効果の確実性は「低い」と評価されており、
適切な診断と経過観察が前提となります。

② リポジショニング型スプリント（下顎前方誘導型）
下顎の位置を前方に誘導する構造を持つスプリントです。
特徴
* 下顎の位置を意図的に変える
* 主に**関節円板障害（復位性）**を想定して使用される
注意点
* 長期使用で噛み合わせが変化するリスク
* 現在は routine（常用）として推奨される場面は限定的
そのため、
専門的な診断のもと、短期間・限定的に使用される装置
という位置づけになります。

③ ソフトタイプスプリント（柔らかいマウスピース）
市販品や簡易的な装置に多いタイプです。
特徴
* 装着感が良い
* 歯の摩耗防止には一定の効果
問題点
* 噛みやすくなることで、逆にくいしばりが強くなるケース
* 咬合が不安定になり、痛みが悪化することもある
顎関節症の治療目的としては、
慎重な使用が必要とされています。

④ 部分被覆型スプリント（前歯のみなど）
一部の歯だけを覆うタイプです。
注意点
* 長期使用で歯の移動や噛み合わせ変化が起こりやすい
* 現在のガイドラインでは、顎関節症治療としては推奨されません

「顎関節の音（クリック）」だけがある場合は？

顎関節症には
* 痛みを伴うタイプ
* 音だけがあるタイプ
があります。
音だけで、痛みや開口障害がない場合、
ガイドラインでは
スプリント治療は原則不要
とされています。
不安から装置を入れることで、
かえって症状が複雑化するケースもあるため、
経過観察が選択されることも多くあります。

小嶋デンタルクリニックでの考え方

当院では、
「とりあえずマウスピースを作る」
という進め方はしていません。
重視しているポイント
* 痛みの原因が「筋」か「関節」か
* 開口障害の有無
* 生活習慣（姿勢・集中作業・睡眠）
* 歯や歯周組織の状態
これらを総合的に評価した上で、
必要な方に、必要な種類のスプリントを、適切な期間使用
することを大切にしています。
また、スプリントは
装着後の調整と経過観察が治療の中心です。
合わない場合は無理に使い続けません。

まとめ

* 顎関節症に使われるスプリントには複数の種類がある
* 最も基本となるのはスタビライゼーション型スプリント
* 効果は個人差があり、万能ではない
* 適切な診断とフォローが不可欠
顎の痛みや違和感は、
「様子を見ているうちに慢性化する」ことも少なくありません。
気になる症状がある方は、
早めにご相談ください。

コジデン理事長ブログ（様々なことをゆる〜く書いています）

→ https://ameblo.jp/kojima-dental
インプラント専門サイトはこちら
→ https://ryu-implant.net