上顎の骨が少ないケースに対するインプラント治療計画
— クレスタルアプローチと段階的な骨造成 —

2025/11/18

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

本日は 右上の欠損部（15・16部）へのインプラント治療を希望された患者様のケースをご紹介します。
上顎は構造上、
「上顎洞」という大きな空洞が近接しているため、骨量が少なくインプラントがそのまま埋入できないケースが非常に多い部位 です。
今回も精密なCT診査により、綿密な治療計画を立てる必要がありました。

■ 術前CTによる診査と治療計画
術前CTでは以下のことがわかりました：
● 16部（最奥）は既存骨が極めて薄い
インプラントを支えるための高さが不足しており、
初期固定が得られないため、まずは骨造成（サイナスリフト）を優先すべき と判断。

● 15部も既存骨が十分ではない
こちらも同様に骨不足があり、
サイナスリフトとインプラント埋入を同時に行うプラン としました。
この段階で、
「どこまで同時埋入できるか」「どこを段階式にするか」 を緻密に判断することが、
インプラントの長期安定に直結します。

■ サイナスリフト（上顎洞挙上術）とは？
上顎洞の底を押し上げ、その下に人工骨を入れてインプラントに必要な骨量を増やす処置です。
大きく分けて2種類あります：
① クレスタルアプローチ（上からアプローチ）
・歯の生えていた部分（歯槽頂）から行う
・侵襲が小さく、術後の腫れが少ない
・既存骨がある程度あるケースで適応
② ラテラルアプローチ（横からアプローチ）
・上顎洞の側壁に穴を開けて行う
・大きく骨を作る場合に適応
・骨がほとんどない重度のケース向き
今回は クレスタルアプローチ を採用しました。
患者様の骨条件に最も適しており、負担を最小限に抑える方法です。

■ 実際の処置内容
● 15部：サイナスリフト＋インプラント同時埋入
既存骨がわずかに残っていたため、
人工骨の造成と同時にインプラントを固定 できました。
● 16部：今回はサイナスリフトのみ実施
骨が極端に少なく、
一次的な固定が見込めないため“骨をつくる”ことを優先。
十分な骨が形成されてから、
6ヶ月後にインプラント埋入を予定 しています。

■ 治療スケジュールのイメージ
* 15部：同時埋入 → 約4ヶ月で補綴（被せ物）へ
* 16部：サイナスリフトのみ → 約6ヶ月後にインプラント埋入
このように 部位ごとに戦略を変えることが成功率の鍵 です。

■ 上顎インプラントで大切なこと
上顎は、
・上顎洞により骨が不足しやすい
・加齢や炎症でさらに骨が薄くなりやすい
・個人差が大きい
などの理由から、
特に精密診断と適切な術式の選択が重要 になります。
今回のように、
「どの部位は同時埋入か」「どの部位は段階的に進めるか」
を正しく判断することで、
インプラントのトラブルや長期的な予後不良を確実に避けられます。

■ まとめ
上顎のインプラント治療は、
美しい家を建てる前に“地盤を整える”ような作業が欠かせません。
しっかりと骨をつくり、
適切な時期にインプラントを埋入することで、
機能的にも長期的にも安定した治療が可能になります。
インプラント治療を検討している方、
他院で「骨が少ないと言われた」方も、
ぜひ一度ご相談ください。

コジデン理事長ブログ（様々なことをゆる〜く書いています）

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