咀嚼筋のこわばりが原因の顎関節症Ⅰ型について

2025/11/14

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

顎の痛みや口が開けにくい——そんな症状で来院される患者さんの多くが該当するのが、顎関節症Ⅰ型（咀嚼筋障害）です。
顎の関節そのものではなく、周囲の筋肉が硬くなったり、疲労したりすることで生じるタイプで、顎関節症の中で最も多く見られます。
なかでも代表的なのが、
* 咬筋（ほほの筋肉）
* 側頭筋（こめかみの筋肉）
* 内外側翼突筋（奥で顎を支える筋肉）
これらが過緊張を起こし、痛み・だるさ・開口障害の原因となっていきます。

なぜ筋肉が硬くなるのか？

原因は一つではなく、多くは生活習慣と密接に関係しています。
* 睡眠中の食いしばり・歯ぎしり
* 日中無意識の噛みしめ（PC作業・運転・スポーツ時など）
* 片側で噛むクセ
* ストレスによる筋緊張
* 姿勢不良（特にスマホ・PCによる前傾姿勢）
咀嚼筋は、日頃の“癖”によって簡単に負担が蓄積する繊細な部位です。
そのため、治療は「筋肉を正常に戻す」ことが第一の考え方となります。

当院で行う治療の流れ（低侵襲の原則にもとづいて）

顎関節症Ⅰ型は、侵襲性の低い治療から順に進めることがもっとも合理的です。
当院では以下のステップを基本としています。

① マッサージ・筋肉リリース（最も基本的で重要）
まずは咀嚼筋のこわばりそのものをほぐすことが最優先です。
筋肉の緊張が強い段階では、他の治療を行っても効果が出にくいため、
最初のステップとして必ず取り入れています。
* 咬筋の外側からのマッサージ
* 側頭筋のリリース
* 開口に関わる筋群のストレッチ
* 姿勢や噛みしめ習慣の改善
多くの患者さんは、この段階だけでも症状が軽くなっていきます。

② スプリント（マウスピース）による負荷軽減
筋緊張の背景に「夜間の食いしばり」があるケースでは、
スプリント療法が非常に有効です。
* 歯への過負荷を防ぐ
* 顎関節・筋肉を休ませる
* 無意識の食いしばりを減らす効果
当院では、症状や歯列の状態に合わせてスプリントの種類や厚みを調整し、
最適な力の分散ができるよう細かく設計しています。

③ ボトックス注射（必要な場合のみ）
筋肉の緊張が強く、
* マッサージやスプリントだけでは改善が乏しい
* 咬筋肥大（エラの張り）が強い
* 慢性的に痛みが再発する
こういったケースに限り、咬筋へのボトックス注射を併用します。
筋活動を一時的に抑制することで、
筋肉を休ませるリセット期間を作ることができ、
リハビリや生活指導と組み合わせると再発の予防にもつながります。

治療は「段階的に、必要な分だけ」

顎関節症Ⅰ型は、原因の大部分が筋肉由来のため、
強い治療＝良い治療ではありません。
当院では以下の原則を大切にしています。
* 最も低侵襲の治療から始める
* 必要以上の治療は行わない
* 症状の変化に合わせてステップを調整する
あなたの顎の状態に合わせ、
過度な負担をかけずに改善へ向かうルートを一緒に探していきます。

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