ラバーダム防湿が大切

2023/09/02

こんにちは、静岡市駿河区にある歯科医院、小嶋デンタルクリニックです。

 

根管治療において何が最も大事なのか。

 

色々と大切なことはあると思いますが、最も大切なのがラバーダム防湿と考えます。

 

ラバーダム防湿とは、口腔内の細菌と治療部位を遮断するための防湿器具。

 

これを治療部位に装着することで、口腔内の唾液や口腔内の湿度から独立することができスムーズな治療が可能となります。

 

根管治療において細菌管理がとても大切になります。根管治療に限らず歯科治療においては細菌管理が必要なのですが、特に根管は骨の中に入るため無菌である必要があります。

 

骨内は基本的には無菌の状態です。

 
ラバーダムなしで治療を行えば、口腔内の細菌が根管を通じて骨内に入り込みます。

 

ラットによる実験では、通常ラット15匹と無菌ラット21匹に、第一大臼歯をタービンで切断させて露髄させ放置。その後、当該部位から組織切片を作成し取り出してみると、通常ラット15匹全てで歯髄壊死が起き、その後根尖周囲に肉芽腫と膿瘍形成が認められるようになったということ、一方無菌ラットにおいては、歯髄壊死や歯根肉芽腫、膿瘍形成は認められず、デンティンブリッジができて歯髄の治癒が見られたという実験があります。

 

これから何が言えるかというと、根尖性歯周炎の原因は細菌であり、根管内と外を遮蔽することが何よりも大事であり、遮蔽できない場合は治療は不可能とも言えます。

 

日本歯内療法学会でも、常にラバーダム防湿下で無菌的な処置下で行われるべきと記載があるように、根管治療においてはラバーダム防湿がとても大切です。

 

当院においてもラバーダムは行っておりますが、歯を残す残さないの基準としてラバーダム防湿が可能かどうかという点もあります。

 

気になる方はご相談ください。

 

 

 

 

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