保険が使える矯正治療

2024/06/22

こんにちは、静岡市駿河区にある歯科医院、小嶋デンタルクリニックです。
 
矯正治療において国民皆保険制度が使える場合があります。
 
今回その問い合わせがあったので解説します。
 
一般的には矯正治療は保険外診療ですよね。
 
ほぼ全ての方が保険外診療で行っていますが、ある一定の条件がある方のみ特定の場所で保険診療で受けることができます。
 
1. 「別に厚生労働大臣が定める疾患」に起因した咬合異常に対する矯正歯科治療
2. 前歯及び小臼歯の永久歯のうち3歯以上の萌出不全に起因した咬合異常（埋伏歯開窓術を必要とするものに限る。）に対する矯正歯科治療
3. 顎変形症（顎離断等の手術を必要とするものに限る）の手術前・後の矯正歯科治療
 
なお、これら保険適用される矯正歯科治療を行える医療機関は、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関のみになります。
 
と書かれています。
 
１に関して、厚生労働大臣が定める疾患については下記のようにされています。
 
1. 唇顎口蓋裂
2. ゴールデンハー症候群（鰓弓異常症を含む。）
3. 鎖骨頭蓋骨異形成
4. トリーチャ・コリンズ症候群
5. ピエール・ロバン症候群
6. ダウン症候群
7. ラッセル・シルバー症候群
8. ターナー症候群
9. ベックウィズ・ウイーデマン症候群
10. 顔面半側萎縮症
11. 先天性ミオパチー
12. 筋ジストロフィー
13. 脊髄性筋委縮症
14. 顔面半側肥大症
15. エリス・ヴァンクレベルド症候群
16. 軟骨形成不全症
17. 外胚葉異形成症
18. 神経線維腫症
19. 基底細胞母斑症候群
20. ヌーナン症候群
21. マルファン症候群
22. プラダー・ウィリー症候群
23. 顔面裂（横顔裂、斜顔裂及び正中顔裂を含む。）
24. 大理石骨病
25. 色素失調症
26. 口腔・顔面・指趾症候群
27. メビウス症候群
28. 歌舞伎症候群
29. クリッペル・トレノネー・ウェーバー症候群
30. ウイリアムズ症候群
31. ビンダー症候群
32. スティックラー症候群
33. 小舌症
34. 頭蓋骨癒合症（クルーゾン症候群及び尖頭合指症を含む。）
35. 骨形成不全症
36. フリーマン・シェルドン症候群
37. ルビンスタイン・ティビ症候群
38. 染色体欠失症候群
39. ラーセン症候群
40. 濃化異骨症
41. 6歯以上の先天性部分無歯症
42. CHARGE症候群
43. マーシャル症候群
44. 成長ホルモン分泌不全性低身長症
45. ポリエックス症候群（XXX症候群、XXXX症候群及びXXXXX症候群を含む。）
46. リング18症候群
47. リンパ管腫
48. 全前脳胞症
49. クラインフェルター症候群
50. 偽性低アルドステロン症
51. ソトス症候群
52. グリコサミノグリカン代謝障害（ムコ多糖症）
53. 線維性骨異形成症
54. スタージ・ウェーバ症候群
55. ケルビズム
56. 偽性副甲状腺機能低下症
57. Ekman-Westborg-Julin症候群
58. 常染色体重複症候群
59. 巨大静脈奇形（頸部口腔咽頭びまん性病変）
60. 毛 ・鼻・指節症候群（Tricho Rhino Phalangeal症候群）
61. その他顎・口腔の先天異常
 
結構あります。
 
先天疾患が多く存在しますが、６歯以上の先天性欠損は割と見かけます。
 
実は保険適応で矯正治療ができます。
 
上記の場合の矯正治療は子供の頃に始める矯正のいわゆる一期治療と、永久歯列に移行してから始める二期治療の両方が必要となります。
 
一期治療だけではダメだし、二期治療だけでも不十分になりやすい。
 
できるだけ早めに指定対象医療機関にいき、長期的なプランを組むことが大切です。
 
指定対象医療機関は以下のURLから検索できます。
 
1. 「地方厚生局」8つの厚生局
 
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/ から、ご自身の地域の厚生（支）局のホームページにアクセスしてください。
 
1. サイト内検索に「施設基準届出受理医療機関名簿」を入力
2. 県別の受理医療機関より歯科のPDFを探す
3. そのPDFから「矯診」あるいは「顎診」の指定医療機関を探す
 
**「矯診」歯科矯正診断料算定**の指定医療機関：上記疾患が保険適応される。
 
ちなみに当院は指定は受けていません。
 
矯正専門医が常勤で必要なので、ほとんど指定を受けるクリニックは矯正専門のみで行っているクリニックが対象となっています。
 
気になる方はご相談くださいね。
 

 
 
 

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