顎関節症のタイプ別分類と症状｜適切な治療の考え方

2026/04/24

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

「口が開かない」「顎が痛い」「カクカク音がする」
こうした症状で来院される患者様の多くが、いわゆる顎関節症に該当します。
ただし一言で顎関節症といっても、原因や状態によってタイプが異なり、治療法も変わるのが重要なポイントです。
今回は、顎関節症の分類と症状の関係、そして治療の考え方について整理します。

顎関節症とは？

顎関節やその周囲の筋肉・組織に異常が生じることで
* 開口障害（口が開かない）
* 疼痛（顎・こめかみ・耳周囲の痛み）
* 関節雑音（カクカク・ジャリジャリ音）
などが起こる状態の総称です。

顎関節症の主な分類と症状

顎関節症は一般的に以下のように分類されます。

① 筋肉由来（咀嚼筋障害）
特徴
* 顎周囲の筋肉の疲労・緊張
症状
* 顎を動かしたときのだるさ・痛み
* 朝起きた時の違和感
* 食事で疲れやすい
原因
* 食いしばり・歯ぎしり
* ストレス
* 長時間の緊張状態

最も多いタイプです

② 関節円板障害（クリック・ロック）
顎関節の中にある「関節円板」がズレることで起こります。
・復位性（クリックあり）
症状
* 開閉時にカクカク音がする
* 痛みは軽度〜なし
比較的軽度

・非復位性（クローズドロック）
症状
* 急に口が開かなくなる（開口障害）
* 強い痛み
* 食事が困難
注意が必要な状態

③ 関節由来（関節炎・変形）
特徴
* 関節自体の炎症や変形
症状
* 開口時痛
* 咬むと痛い
* 動きがスムーズでない
慢性化すると変形性関節症へ移行することも

④ その他（外傷・習慣・全身要因）
* 外傷後のズレ
* 姿勢不良
* 咬み合わせの問題
* 生活習慣

症状とタイプの紐付き（重要）

ここが臨床的に非常に重要です。
症状 考えられるタイプ
朝のだるさ 筋肉由来
カクカク音のみ 円板障害（軽度）
急に開かない 円板障害（ロック）
咬むと痛い 関節炎
外傷後の違和感 関節位置異常
症状だけでなく「経過」が診断の鍵になります

顎関節症の治療方針

顎関節症の治療は基本的に段階的に行います。

① 保存療法（基本）
ほとんどのケースはここで改善します。
* 生活指導（食いしばりのコントロール）
* 開口訓練
* ストレッチ
* 消炎鎮痛薬
「使い方を修正する治療」が中心

② スプリント療法
マウスピースを用いた治療
* 筋肉の緊張緩和
* 関節の負担軽減
* 歯ぎしり対策
ただしすべての症例で第一選択ではない

③ ロック症例への対応
クローズドロックの場合
* 徒手整復（戻せるかの判断）
* 早期介入が重要
* 放置すると慢性化
タイミングが非常に重要

④ 外科的治療（限定的）
* 関節鏡
* 手術
一部の重症例のみ

治療で最も重要な考え方

顎関節症の治療で重要なのは
「原因に対して治療する」こと
です。
単純に
* 痛い → マウスピース
ではなく
* なぜ痛いのか
* どのタイプなのか
* どの段階なのか
これを見極めることで、治療の精度が大きく変わります。

まとめ

顎関節症は一つの病気ではなく、
複数の原因が絡み合った「状態」
です。
* 筋肉なのか
* 関節なのか
* 円板なのか
これを適切に診断し、段階的に治療を行うことで多くは改善します。

最後に

「音がするだけだから大丈夫」
「そのうち治るだろう」
こうしたケースの中に、進行してしまうものもあります。
特に
* 口が開かない
* 痛みが続く
この場合は早めの評価が重要です。
気になる症状があれば、早めにご相談ください。

コジデン理事長ブログ（様々なことをゆる〜く書いています）

→ https://ameblo.jp/kojima-dental
インプラント専門サイトはこちら
→ https://ryu-implant.net