上顎前歯部に発見された「歯原性角化嚢胞」―再発に注意が必要な顎骨嚢胞とは？

2025/10/31

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

今回は、上顎の前歯部に発見された顎骨嚢胞（がっこつのうほう）についてご紹介します。
患者様は「上の前歯のあたりが腫れてきた」との主訴で来院されました。
レントゲン撮影を行うと、3本の歯根にまたがるような透過像（黒い影）が確認されました。

病態の概要：歯原性角化嚢胞

顎骨内に発生する嚢胞の中でも、「歯原性角化嚢胞」はやや特殊な存在です。
歯の発生に関係する歯原上皮から発生し、内部には角化した上皮細胞を伴うのが特徴です。
一般的な歯根嚢胞と比べると、
* 骨内で広がりやすい（浸潤傾向がある）
* 再発しやすい（再発率20〜30％）
* エナメル上皮腫（良性腫瘍）と類似する像を示す
といった特徴があります。

鑑別診断：歯根嚢胞・エナメル上皮腫との違い

レントゲン上では歯根嚢胞や腫瘍との区別が難しいことがあります。
今回のケースでも、3本のうち1本の歯が失活しており、当初は歯根嚢胞の可能性も考えられました。

治療経過と病理診断

根管治療で感染源を除去したのち、外科的に嚢胞を摘出しました。
摘出物を病理検査に提出したところ、歯原性角化嚢胞と診断されました。
嚢胞壁は薄く剥がれやすく、取り残しが再発の原因となるため、外科的には嚢胞壁を完全に除去することが重要です。
また、再発を防ぐために、経過観察として半年〜1年ごとのレントゲン・CT検査を推奨します。

まとめ：早期発見と病理検査の重要性

歯原性角化嚢胞は痛みが少なく静かに進行することも多く、
「違和感がある」「歯ぐきが少し腫れている」といった軽微な症状でも、レントゲンで大きく進展しているケースがあります。歯ぐきや顎の腫れを感じたら、早めの受診をおすすめします。そして、嚢胞を摘出した際には、必ず病理検査を行うことが再発予防の第一歩です。

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