朝、あごが疲れていませんか？
——眠っている間の「食いしばり」と顎関節症の関係

2025/10/08

こんにちは、静岡市駿河区石田の小嶋デンタルクリニックです。

朝起きた時、こめかみやあごが重い…。
そんな経験はありませんか？
実はそれ、眠っているあいだに無意識であごの筋肉を使っているサインかもしれません。
今日は日本顎関節学会のガイドラインをもとに、「睡眠」と「顎関節症」の関係について解説します。

1. 睡眠中に起こる“食いしばり”とは

眠っている時、歯をギュッと噛みしめたり、こすり合わせたりすることを
「睡眠時ブラキシズム」といいます。
専門的にはRMMA（律動性咀嚼筋活動）と呼ばれ、
1時間あたり4回を超えると「歯ぎしりがある」と判断されます（Journal of Oral and Sleep Medicine）。

2. なぜ“眠り”があごに影響するの？

浅い眠りのとき（レム睡眠）には、筋肉が活発になりやすく、
特に咬筋（こうきん）や側頭筋といった噛む筋肉が動きやすい状態になります。
この状態が続くと、
* あごの筋肉がこわばる
* 顎関節（かんせつ）に負担がかかる
* 開けにくさや痛みを感じる
といった症状につながってしまいます。
日本顎関節学会では、睡眠時の食いしばりは咀嚼筋の疲労や疼痛のリスクになると報告しています。

3. どんな対策がある？

日本顎関節学会の「顎関節症初期治療診療ガイドライン（2023改訂）」では、
初期段階の治療として次のような保存的アプローチを推奨しています。
* スタビリゼーション型スプリント（マウスピース）
* 自己開口訓練（あごをゆっくり開くリハビリ）
3か月ほど継続して様子を見て、改善が見られない場合は専門医の受診が推奨されています。
（※いずれも副作用が少なく、確実性は「非常に低い」ながら実践的な方法です）

4. スプリントだけで解決しない？

「マウスピースを入れているのにまだ痛い」
そんな場合、眠りの質そのものを見直すことも大切です。
* 就寝前1時間はスマホやパソコンを控える
* カフェイン・アルコールの摂取を減らす
* 枕や寝姿勢を見直し、片側ばかりに負担をかけない
* 必要に応じて筋肉の緊張を和らげる治療（理学療法やボトックス）を併用
「寝ているあいだに噛まないようにする」だけでなく、
噛まなくてもいい状態をつくることが大切です。

5. 当院の考え方

小嶋デンタルクリニックでは、
1️⃣ 正確な診査・診断
2️⃣ 保存的治療を第一に
3️⃣ 経過を見ながら再評価

という流れで治療を行っています。
「眠りの質」を整えることが、結果的にあごの健康と日常の快適さにつながります。
朝、あごの疲れを感じたら、まずはお気軽にご相談ください。

📚 参考・出典
* 日本顎関節学会『顎関節症初期治療診療ガイドライン（2023改訂版）』
　→ スプリント療法＋自己開口訓練を初期治療として弱い推奨。
* 日本顎関節学会『顎関節症治療の指針（2020）』
　→ 保存的・可逆的治療を基本とする方針。
* Journal of Oral and Sleep Medicine
　→ RMMA（律動性咀嚼筋活動）4回/時以上をブラキシズムの基準とする。
* 日本顎関節学会誌レビュー（2021）
　→ 睡眠時の咬筋活動は顎関節症や筋痛のリスクファクターとなる可能性を指摘。

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